正文 677、口腔溃疡???不,风湿病!
美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》中曾发声,全球5.5%的新发癌症和5.8%的癌症死亡可以直接归咎于酒精。也就是说每18个癌症里,就有1个是喝酒喝出来的。
那么,哪些癌症与喝酒密切相关呢?
世界癌症研究基金会和美国癌症研究所确认,饮酒和男性口腔癌有直接联系。
国际癌症研究机构IARC将酒精分类为一级致癌物。
世界癌症研究基金会明确了酒精和肝癌之间的因果关系。
随着更多的证据出现,跟酒精有关的癌症名单会不断增加。但是也并不是说,喝酒就一定会导致癌症,只是饮酒越多,风险自然越高。
为了减少患癌的风险,陈俊提醒粉丝朋友们,要适量饮酒。如果平时本就不饮酒,那就更好了,不要轻易尝试去饮酒。
……
一名三十多岁的男子在老婆的陪伴下,进了陈俊的诊室。
“医生,我可能吃坏了肚子,今天下午腹痛腹泻,开始时没在意,觉得忍忍就好,哪里知道晚上如厕的时候,突然发现是黑便!里面还能看见血丝!医生,不是痔疮,绝对不是痔疮!”这名男子向陈俊叙说病情。
陈俊点点头,说道:“我给你先安排验血,还有胃肠镜检查吧。”
“好的,好的。”对方连连点头,也能看出他的焦急与担忧。
胃肠镜检查报告出来,确实有点儿问题,小肠镜检查显示,患者已经出现了小肠溃疡,消化道出血,才导致黑便,另外,验血报告显示,患者还存在严重的贫血,血红蛋白仅为86g/L,而正常成年男性通常高于130g/L,炎症指标高,血沉结果高达123mm/h,而正常人这一指标一般低于15。
“血沉”是红细胞沉降率erythrocytesedimentationRate,ESR的简称,是指红细胞在一定条件下沉降的速度。将抗凝的血静置于垂直竖立的小玻璃管中,由于红细胞的比重较大,受重力作用而自然下沉,正常情况下下沉十分缓慢,常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度,称ESR。健康人的血沉数值波动在一个较窄的范围,许多病理情况可以使血沉明显增快,红细胞沉降率是多种因素互相作用的结果。测定血沉可以了解疾病和观察疾病的发展和变化。
陈俊看着这名患者,若有所思,手指头轻敲桌面,感觉对方的情况并没有那么简单。于是,陈俊问道:“除了腹泻,拉黑便,有血丝,您身体还有其他方面的异常情况吗?或者疾病史,一直以来的小毛病之类的,都可以,有的话详细跟我说说。因为我觉得您这个病可能不是胃肠道方面的毛病。”
“啊?不是胃肠道毛病?那是什么啊?”患者和其老婆都很懵逼,不过,既然医生问了,患者仔细想了想,就开口了,问陈俊道,“医生,口腔溃疡算不算?”
陈俊道:“算!”
男子就开始讲述起来,说道:“我口腔溃疡,应该算是老毛病了,大约有十几年历史,具体从哪一年开始记不清了,但真的很多年很多年了,隔三差五地犯。”
陈俊眼睛一亮,鼓励道:“继续说!”
患者就继续道:“最开始,是出现口腔溃疡,喷了点溃疡药没多久又好了,我当时以为自己是因为常年喝酒、喜欢吃辣导致了上火,也就没放在心上。可后来,小腿和手臂上又长出一颗颗硬币大小的红斑,按上去还痛痛的,我以为是皮肤病,当年就在当地医院皮肤科进行了对症治疗。这些倒是小毛病,最,最……”
患者突然结结巴巴起来,一脸的难为情,估计有什么隐疾难以启齿。
陈俊就鼓励说道:“没关系的,我是医生,你有任何不对劲的地方都可以跟我说,我们医生会为病人保护隐私,只有多方面了解你的身体状况,才能最终做出最为正确的判断!”
患者是连连点头,但还在斟酌词句,有些事,一时之间不是那么好开口。
不过,他的老婆在边上,这个时候内心却是对陈俊颇有微词了,心说这医生怎么有点不靠谱的感觉,让你看个腹泻吧,你说不出什么东西来倒也罢了,怎么还拉着我老公扯七扯八?这口腔溃疡,跟腹泻拉血能联系到一块吗?只是,她是一个很温和有礼貌的人,尽管心有微词,但并没有出言质问陈俊,而是先静静地听着。嗯,还在耐受的范围之内吧,要是最后忍不了了,看不下去了,估计还是会对陈俊发飙的。
患者这时候估计也想好了说辞,或者说积蓄够了勇气,就开口道:“医生,那啥,我下面,下面也开始出现溃疡,跟口腔溃疡一样,烂得一块一块的,因为难为情,一直没有去就医,就是自己用点药水清洗,洗几次也就慢慢地好了!”
他老婆在边上顿时羞红了脸,心说死猪头,怎么连这事儿也说出来了?一会儿医生问我有没有被传染怎么办?多难为情?
果然,陈俊就看向了她,问道:“那您有被传染吗?”
患者老婆就脸色微红,说道:“没有没有,我挺正常的。他那个应该不是传染病。”
“哦。”陈俊点点头,冲患者道,“发病频次怎么样?是就这么好了,还是一直都在复发?”
患者就皱眉道:“是一直都在复发的。下面的溃疡也好,口腔溃疡也好,最开始是一年发个一两次,后来就越来越严重,这几年基本上一个月发一两次,而且特别特别痛,害得我辣也不能吃,酒也戒了。另外,我之所以说拉血不是痔疮,是因为我从来没有过痔疮。
这几年,这种该死的溃疡就像缠上了我一样,上面倒也罢了,下面的话,因为溃疡,老婆不让我碰,这个……影响夫妻生活。”
陈俊差点笑了,还好忍住了。旁边,那位女子忍不住打了她老公一下,心说要死啊,真是口不择言,什么都往外吐!你不要做人,我还要做人呢!
患者缩了缩脖子,自嘲一笑,又继续说道:“溃疡发作的时候,会痛得睡不着觉,过几天就又好了,然后又发,碰也碰不得。另外,手上和脚上的红斑也是反复发作,甚至还会出现严重的脓包,以前在老家的时候,在当地医院看过几次,治疗效果越来越不明显,我就懒得去了。后来也一直就这样拖着,也没用药,也没去医院,夏天的时候闷热难耐,为了遮住脓包我不得不穿长袖,唉,真是一言难尽。”
说着,还将手上的袖子撸起来,将上面的红斑展示给陈俊看。
其实,他这次来急诊只是想看腹泻,并没有想在陈俊这里看皮肤病和溃疡,只是恰好陈俊问起,而他又憋了太久太久,总算找到个人倾诉出来,这心里头就舒坦多了。而且,陈俊还是个医生。
陈俊手指头轻敲桌面,听完之后沉吟片刻说道:“您这个考虑白塞病,我帮你转到风湿科去吧。或者你明天白天,去风湿科门诊挂号。至于腹泻拉血,倒是小问题,我给您开点药就成。”
患者还沉浸在倾诉的舒坦中,听到这个不由一愣,患者老婆也是一愣,实在是,陈俊的话太突兀了,这转折……令人猝不及防啊,初始时还以为听错了呢!
“医生,风湿科?你说我得的是风湿病?”
“那个白色病是什么病?”患者和老婆先后问道。本以为腹泻拉血是大毛病,很焦急的,没想到,到了陈俊这里,仅仅是小毛病,还有更大的,更厉害的在后面!
陈俊说道:“你们没听错,这大概率是风湿科疾病。准确地说,叫白塞病,不是白色病。‘塞外’的‘塞’。反复的口腔溃疡、下体溃疡,结节性红斑,这些都是白塞病的典型表现,另外,你的脸上还长了痘痘,是毛囊炎的表现,也与白塞病有关。
白塞病,又叫贝赫切特综合征,是一种复杂的、原因不明的、多系统受累的慢性自身免疫病,通常认为与基因遗传、感染等有关。20岁至40岁的青壮年男性较为高发。全球范围看,白塞病发病率约为每10万人发病10人,但它有很大的地区性差异,也被称为“丝绸之路病”,这是因为从日本、中国一直到土耳其等丝绸之路沿线国家发病率要明显高于欧美国家,其中土耳其的发病率最高,为每10万人100至375人。至于原因嘛……别问,问就是不清楚。
这个病最典型的症状就是口腔溃疡、下体溃疡和眼炎,并且会反复发作,怎么也好不了。几乎所有白塞病患者都会出现复发性的、疼痛性的口腔溃疡,轻症患者约1-2周后就会自行消退且不留疤痕,重症患者溃疡深、大、愈合慢,也有可能留下疤痕。溃疡可出现在口腔以及胃肠道,严重时会出现小肠溃疡、胃溃疡甚至肠穿孔引发大出血。
另外,约75%患者出现下体溃疡,病变与口腔溃疡基本相似,溃疡深大、疼痛剧烈、愈合慢。还有50%左右的患者会出现双眼病变,具体表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、眼球痛、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等,严重可致盲。而多数患者都会出现结节性红斑、疱疹、丘疹、痤疮样皮疹等各种皮肤病变。
这些症状,平时都比较不起眼,所以很多患者会不在意,最终耽搁了早期治疗,白塞病不是身体某个部位出现病症,而是种全身性疾病。它的本质是全身血管慢性炎症,会累及到全身各种血管,部分患者还会出现血管病变,造成如动脉狭窄、动脉瘤等心血管疾病,严重可致死,还有些患者会由于神经病变,出现记忆力减退、情绪变化等现象。”
陈俊一口气讲了这么多,深入浅出,听得患者和其老婆一愣一愣的,患者老婆心说,这才是大医院医生该有的水平。奉上崇拜值。
陈俊给对方开了药,叮嘱对方,明天一早一定来风湿科门诊挂号,这才放对方离去。本来,他是想直接将对方转到风湿科去的,但是对方说不用,明天挂号也是一样的。
其实,这个病的治疗是一个相当漫长的过程,不仅这个病是如此,很多风湿病都是一样,需要长期在医生的指导下接受生物制剂或口服药物的综合治疗。而且大多数靠外敷内服,做手术基本上很少。
那名患者第二天一大早就去挂号了,最终,果然被确诊为白塞病,顿时,对陈俊的佩服更加如黄河之水。
在风湿科医生的治疗下,这名患者的治疗效果还是不错的,见效比较快,康复可期。当然,想要彻底康复还需要较长的时间。
陈俊在自媒体上分享了这个病例,为了保护患者隐私,都是用的化名,或者索性只谈疾病本身,不提患者姓氏。
很多粉丝阅读之后,都相当惊奇,感觉奇怪的姿势增加了!怎么口腔溃疡、长红斑这些,还能闹出风湿科的疾病来?
风湿病,在许多人的印象中,不就是关节疼吗?事实上,并非如此,风湿免疫科包含的疾病种类相当之多。
而白塞病,很多人觉得,光听名字就是一种特难搞的疾病,属于无法治愈的那种,当遇到时会失去信心,陈俊就在文中科普,其实,目前白塞病的治疗方法可以很好地改善病变,提高生活质量,关键是要早诊断、早干预、早治疗。
目前治疗白塞病的方式主要有口服药物、生物制剂等,其中生物制剂对改善肠道、眼部病变效果很好,只要坚持用药,大多数患者的病情都能有效控制住,避免出现失明、肠穿孔、肠梗阻等恶性事件发生,提高患者生活质量。
另外就是,省一医的风湿免疫科开设有白塞病专科门诊,同时还联合消化内科、眼科、心内科、心脏大血管外科等科室,已经形成了一个白塞病诊治的多学科团队。
陈俊提醒,如果反复出现口腔溃疡、下体溃疡、眼炎、皮肤病变等症状,一定要及时到医院专科就诊以明确病因,所谓“反复出现”是指一年内出现三次以上的口腔溃疡。
当然,除了这些症状外,同时还出现眼红眼痛、视力下降、腹痛黑便、心慌胸闷等病症,就更加需要及时就医了。
……
虽然临近年关,但是H市的打工人们依然没什么感觉,照常上下班,早晚高峰,公交车上挤成狗!没有一点年味。
细雨蒙蒙,又夹杂着一点小雪,天气冷飕飕的,省一医附近的一条交通主干道上,车子一辆接一辆,每一辆都跟龟速一样爬行。
堵车,在H市是常态,尤其是天气不好的时候。
“唉,又堵住了!”司机师傅开的也有些郁闷。他很羡慕,网上有些文章说某些城市,公交车能开得跟跑车一样,风驰电掣,那里的公交车司机们常常疯狂炫车技,惹得乘客和路人们尖叫连连,他也是有技术的人,可是,他自在H市开公交车以来,都是特么的乌龟。
H市还对公交车限速,这位司机师傅想说,限什么速啊,你不限速我也开不起来啊!
不过有时候,龟速开车更考验技术。因为,为什么龟速啊?无它,车多呗!车多就免不了腾挪的空间小,还有很多出租车和私家车不讲规矩,喜欢插来穿去,稍微有一点空隙,就要“见缝插针”,公交车这么一个庞然大物,技术稍微差一点,就能把人家给撞到擦到。
车内实在太挤,空气不流通,车子又走走停停的,车内的乘客们都很压抑,有人还晕车,难受。
有人还忍不住叫:“师傅能不能开快点啊,要迟到啦!”
叫了很多次,初始时声音很大,到后来就有气无力,叫到最后,连吐槽都懒得吐了。ωωw.Bǐqυgétν.℃ǒM
可怜的打工仔们迟到不起的,迟到就会被扣钱。可是这交通状况,真是没办法!
突然,司机师傅听到后面有人惶急地在喊:“师傅,师傅,不好啦,有人晕倒了!”
反正在堵车,司机师傅于是立刻打了个双跳,费力挤到后面来查看,大家也都尽量配合让他过去,这一看不要紧,一看吓一跳,原来,是一名六十多岁的大妈正晕倒在座位上。
你说这大早上的,你跟年轻人们一起挤车干嘛?
司机师傅心中一惊,他也不是医生,也不会急救啊,于是连忙打开车门,冒着雨雪飞奔下去,冲到一个花坛上,冲着远处正在繁忙执勤指挥交通的交警们挥手大喊:“交警!交警!快点过来,我这边车上有人晕倒啦!”
交警一听,连忙分出两人迅速朝司机师傅这边赶过来,上车一看,我去,那名大妈已经没了呼吸!
“赶快掉头,去省一医!”交警同志说道。
司机师傅一脸苦水:“我这,我这……怎么掉头啊?”前后左右堵得严严实实。
两名交警同志也急了,立马跳下车!新笔趣阁为你提供最快的当医生遇上不正经系统更新,677、口腔溃疡???不,风湿病!免费阅读。https://www.biqusan.com