正文 575、罕见病中的罕见病
老赵的儿子回来,兴奋地问道:“高血压还能治愈?真的假的,听都没听过啊!”
儿媳妇笑道:“这话你都说了多少遍了?刚才在电话里就说,现在回来又说。我跟你说,这是那个网红名医陈俊陈医生亲口说的,而且马上要安排手术了,说是将那个腺瘤切除掉就差不多了!”
老赵的儿子团团转,自然极为兴奋。老爸的病能好,就跟他的病能好一样。这困扰了家里几十年的顽疾,居然有治愈的希望?对家里来说,绝对是大喜事一件啊。
“等爸病好了,咱全家人一定要去外面好好吃一顿,庆祝庆祝!”老赵的儿子提议道。
“那是一定的!希望能好吧!”
全家人自然很开心的。家里老人无病无灾对老人来说是一种福气,对子女来说,更是一种福气,而且活得久,还有很多退休工资的。
周诗语和姜妍儿也颇为惊奇,高血压还能根治?周诗语想着,自己的父亲也有高血压,常年靠吃药,是不是,也请陈俊去给自己的爸爸看看?
杏林道节目组的工作人员听说之后,找陈俊了解了情况,觉得这个病例也很适合上节目,于是前来找老赵和其家人沟通,协商录制节目的事情。
老赵的家人自然不反对,尤其是儿媳妇,举双手赞成,还有点儿期盼。毕竟,上节目能电视上露脸,还有一定的片酬,不要白不要。哪怕几千块钱,拿去买个包包不香吗?
手术很快就安排上了。
因为大爷是皮质醇增多症患者,所以术前给予氢化可的松,以维持其基础所需量,并以此静注量延续至手术全过程。担心大爷心脏负荷过重,陈俊又适当给予了通透性利尿剂。另外,常规应用广谱抗感染药物,补充多种维生素,都是正常操作。
这个手术,全称其实是“肾上腺皮质腺瘤切除术”,采用高位硬脊膜外腔阻滞麻醉,腹腔镜,腰腹部“钻”了四个钥匙孔的小洞。
制备气腹后清理术野,分离范围上至膈下、下至髂窝上缘,沿肿瘤与正常肾上腺组织的边界切除肿瘤组织。
陈俊的妙手,不到十八分钟,搞定!
因为是大爷,所以四个小洞,和两个小洞,基本上没什么分别,如果是少女的话,陈俊恐怕要多费点心思,比如说只搞一个小洞?宁可手术时间长一点,操作难度大一点,也要注重术后的美观问题。但大爷嘛,一大把年纪了,留疤的问题不在考虑范围之内,当然是手术过程越快越好,越方便越好。
手术结束后,果然,大爷的高血压消失不见!留院观察了一天,就欢欢喜喜出院去了!
老赵回去后,逢人就说这个事,更热情建议那些有高血压的老伙计们,都去省一医找陈医生诊断一下。
其实,如果不是病情特别急的话,陈俊是建议他们去挂正常门诊的。急诊科,毕竟是专为危重病症的患者服务的。
这是第十四期的节目,这期节目播出后,也在社会上引起了广泛反响,很多高血压患者,都重返医院,去进行详细的检查。
只是,有些医院的医生,并不精通这个事,少不得要换更好的医院去就诊。
当然了,对于真正原发性的高血压,手术是解决不了的。只有对一些继发性高血压患者,或者以前医疗条件不好,没有发现病源,而误诊为原发性的高血压患者,才可以采用外科手术,或者介入治疗的方式来根治。
这样不仅不需要终生吃药,甚至,还可以大大降低心脑血管等并发症的发生率。
……
刘璐花了血本,买了很多大部头的医学类书籍,这些天都在利用空闲时间啃这些“枯燥而无趣”的专业知识。当然,对于好学的刘璐来说,一点儿都不无趣,反而觉得很有意思,很香!
她一有闲暇就沉浸在其中,徜徉于医学的海洋里,以至于,她妈妈都看不下去了,说道:“一天到晚,不是上班就是窝在家里看书,这么大年纪了,还不找男朋友!出去约会难道不比看书香吗?”
刘璐就回复,顶了回去:“当然没有看书香了!”心说一般的男的一点意思都没有,除非是像俊仔这样既帅又有趣的灵魂,才值得把玩。和其他的男人玩,油腻,恶心,猥琐,变态,还不如在家里看书呢!
(剩女一般都是这样被剩下的,无它,眼光太高而已。)
刘璐的眼光自然是高的,但是俊仔又有女朋友,还和周诗语她们暧昧不清,刘璐火眼金睛早就看出来了,所以也不想去纠缠俊仔了,还不如自己研究研究医术,来得更为潇洒惬意。
至于去酒吧、美容店、化妆品店……她真的没什么兴趣啊。
当然,如果有可能的话,她还是愿意和俊仔发展发展的,只是……,可惜……,唉~~~
刘璐来坐诊了,急诊外科。抽屉里随时放着一本大部头。
“医生,我女儿前阵子摔了一跤,不知道怎么,这眼睛老是肿着的,消不下去。之前在其他医院看过,涂了一点药,但是不管用。”一名三十多岁的妈妈,带着八岁的女儿过来看病。因为白天孩子在上兴趣班,没有空,所以将近傍晚,才带她来医院。
晚上来医院,只能看急诊了。
这孩子也是可怜,都“受伤”了,虽然说伤势不是很大,也就眼睛附近有点儿肿,可是,终归是受伤了不是。但是,满满当当的兴趣班还在等着她。家里花了好多钱的,不去不是浪费了么?再说,一点点小伤而已,小女孩的父母觉得没什么大碍。
还是妈妈心疼她,感觉这眼睛怎么老是肿着的,还有额骨,感觉也有小包包,今天就吃完饭,带她过来看一看。至于孩子爸爸,因为职位的关系,今天要招待一些重要的客人,酒局应酬,真没时间陪孩子来医院。
“哟,眼睛肿成这样啊?好可怜,来,让姐姐帮你仔细检查一下!”刘璐带着极具亲和力的笑容,非常温柔地说道。
然后,就给小女孩进行检查。小女孩的右眼肿着,尤其是右眼眉毛上方额骨部位,刘璐仔细摸了摸,竟然触及一个1厘米×1厘米左右的小包块。
刘璐用手指轻轻压了压,问道:“小妹妹,疼吗?”
小女孩皱眉道:“疼~”
不过,包块上面覆盖的皮肤还是很正常的,刘璐又轻轻摁了摁,发现包块活动度差。她摁的时候,小女孩都快疼得哭出来了。但是不按的时候又是不疼的。
刘璐马上安慰说道:“不按了不按了。”
然后,刘璐就手指头轻敲桌面(跟陈俊养成的习惯),沉吟道:“这个病……”她忽然有些心烦意乱,因为这个病似乎不简单,但是有些拿不准。下意识地,就拉开抽屉,掏出那本大部头,开始翻起来。因为,她之前好像在这本书里看到过类似的症状。
那本大部头足有七八厘米厚,她忘乎所以,旁若无人地开始翻阅。
这下,孩子妈妈就有点儿发怵了,看了刘璐一眼,不忍心打扰她,但是为了孩子的健康,想了想,还是大声地说道:“医生,对不起,我能不能换一个诊室?”
是想着,这医生靠不靠谱啊,临到诊病的时候翻书?这是学艺不精的表现吧?半桶水医生?
刘璐顿时一惊,反应了过来,我去,大意了,不该在患者面前翻书的。刚才思考问题太投入。
“……”刘璐一时之间不知道该怎么解释,沉默了一下,才挤出一点笑容,十分尴尬地说道,“是这样的,您孩子这个病,不是一般的红肿或者摔肿了,我怀疑是一种罕见病,颅骨筋膜炎。这样吧,我先给您孩子安排一个头颅CT,然后视情况再决定要不要做MRI。”
孩子妈妈:“不了不了,我还是换医生吧!”孩子妈妈说着就带着小女孩离开,这医生太不靠谱了,临阵翻书,算了,就当挂号费打水漂了,再去重新挂一个号。
刘璐赶紧追出去,大叫道:“您别走啊。您孩子真有可能是罕见病!”
孩子妈妈不理会,自顾自地去重新挂号。
陈俊听见声音,就出来问刘璐:“刘医生,怎么个情况?”
刘璐幽怨地看了他一眼,以前还叫过人家璐璐呢,现在就天天叫刘医生了!哼,喜新厌旧的坏东西!
那是因为,现在周诗语天天在医院晃悠,陈俊怎么好意思,再跟刘璐那么“璐璐”“璐璐”的叫?
之前刘璐不介意,是心情好,今天被人误会,心情不好,所以就心里头生气了。
不过,生气归生气,但刘璐还是将那个小女孩的病情跟陈俊说了一下。
陈俊远远地望了那小女孩一眼,暗中启动系统辅助诊断功能,嚯~,刘璐的诊断是正确的,小女孩还真的是颅骨筋膜炎。
颅骨筋膜炎,是一种20世纪80年代首次被报道、好发于婴幼儿颅骨、以增生为主的良性增生性病变。
在国内,颅骨筋膜炎只有十余个病例被记载,国外也只有约八十个病例,属于“罕见病中的罕见病”,而这个小女孩,应该是省一医接诊到的首位儿童颅骨筋膜炎患者!
也就是说,省一医之前还没有遇到过这类疾病!
刘璐能考虑到这个疾病上去,足以说明,刘璐还是有点儿真本事的。尽管还没有确诊。但有了方向之后,再去求证,至少能起到一个排查的作用。
罕见病,由于临床上病例少、经验少,导致高误诊、高漏诊、用药难等问题,往往被称为“医学的孤儿”。尤其是像颅骨筋膜炎这样的罕见病中的罕见病,是很容易被医生忽视而造成误诊或者漏诊的!
而一旦时间拖长了,病情拖严重了,往往要付出更大的代价。
小女孩的妈妈在挂号了:“麻烦帮我挂一个专家号,你们这里最厉害的医生是哪个,我就要他!”
工作人员道:“陈俊陈医生你听说过没,拍杏林道的那个,粉丝破亿的网红名医!”
小女孩妈妈就连连点头:“就他了,就他了!”小女孩妈妈其实也看过这档节目,毕竟,是H市本地人,多少看过几期,之前没想到,这时候护士一说,她就记起来了。嗯,就找这个医生。貌似还挺帅的。
小女孩妈妈挂了号,还没走到陈俊的诊室,陈俊就主动迎了上来,因为,他听力奇佳,刚才远远地就听到小女孩妈妈和工作人员的对话了,于是道:“您好,我就是陈俊医生!”
“啊,您好您好!”
“您这边请,我诊室在这儿呢!”
陈俊做出了一个邀请的手势,然后就带着小女孩妈妈进了诊室。一进去,小女孩妈妈就一愣,然后就扭头要走。
陈俊连忙道:“别啊。我们一定对孩子负责的!”
小女孩妈妈没好气地回头,说道:“你们医医相护是吧?我刚才说换医生,结果,她怎么又在这儿?”
原来,刘璐正坐在陈俊的诊室里。
陈俊道:“谁说不换医生,这次由我来看!刘医生只是旁观一下而已。”
“真的?”小女孩妈妈问道。
“真的!”陈俊非常肯定地说道。
然后,小女孩妈妈就同意了,带着小女孩过来坐下。
陈俊认真地帮小女孩检查,同时,询问之前的病史,各种情况。
详细了解过之后,陈俊琢磨了一下,就十分认真地对小女孩妈妈说道:“我先给您孩子安排一个头颅CT检查,您带孩子先去,然后我这边呢,立刻联系儿科、神经外科、骨科、放射科、病理科、药剂科、放射治疗科等科室的专家过来,一起给您的孩子进行会诊。您觉得怎么样?”
小女孩妈妈:“……”一下子懵了。
她好半晌才哆哆嗦嗦地道:“我说……医生……你别吓我……我女儿难道得了什么不治之症吗?需要这么大的阵仗?”
陈俊道:“不是不治之症,只是考虑颅骨筋膜炎的可能。这个病相当之罕见,全球也就几十例而已,以前我们也没有接诊过,只是听说过,所以,多找一些专家过来会诊,让您放心,我们自己也放心。如果确诊的话,治疗是不成问题的!”
“哦哦,原来如此。”
陈俊就笑着指了指刘璐说道:“方才刘医生也是为了保险起见,这才拿出书来翻了翻,毕竟,我们之前都没见过这个病。若是一般的疾病,她当然是不用翻书的,但是这个病,真的非常罕见,我们医生也不是圣人,所以……还望您体谅!”
“没事没事,只要帮我女儿尽快治好就行!”小女孩妈妈心里头的疙瘩消散了一些,然后就带着小女孩去做检查。
身为人母,难免忐忑,心道,颅骨筋膜炎?到底是个什么病?不过,现在没时间多想,先去做检查再说。
其实,若是陈俊一个人,他也能诊断,这不是患者的母亲刚才对医护人员产生了质疑吗?为了让患者母亲放心,同时也是为了证明刘璐不是胡说,这才请多学科专家过来会诊。他可能会偏袒刘璐,但是那么多专家,不可能大家都偏袒刘璐吧?
陈俊就开始打电话,先给姜云堃汇报了一下,然后自行联系各学科专家,他现在在省一医好歹也是名人一个,请大家过来会诊,这点面子还是有的,再说,这也是正常的工作需求,并不是凭白无故把大家叫来。
很多专家一听,颅骨筋膜炎?确实少见,于是都纷纷答应,马上抵达!有几个专家因为没有值班,还是从家里特意赶过来的。陈俊也挺不好意思的。
刘璐在边上很忐忑,心里头有些发怵,轻轻拉了拉陈俊的袖子,小声说道:“这万一到时候诊断出来不是颅骨筋膜炎?那怎么办啊?”心说我不丢脸丢大了?
陈俊就安慰她,说道:“不是又没关系的,谁都不是圣人,不是神医,还不能犯错啊?再说,你又不是犯什么天大的错,就是事先考虑了这个可能性,又没说一定是。要是自己能确认,何必请他们来呢?是吧?”
刘璐:“总感觉有些不好。”
陈俊拍了拍她的肩膀,鼓励道:“要自信一点,你长这么漂亮!”
“真的吗?”刘璐乐了。
这时候,门口传来轻微的咳嗽声,陈俊一看,原来是周诗语,顿时讪讪。其实,他刚才夸刘璐漂亮,也就是顺口一说,想让她有点儿自信,哪里知道,就这么巧,就被周诗语给听了去。
“陈俊,那我先去忙了。”刘璐一看架势不对劲,连忙借口离开。走的时候心说,周诗语绝对跟陈俊有一腿,方才那眼神里的那股醋意,那么明显!旋即,又有些得意,心说周诗语这么大的明星,还吃我的醋,看来,姐的魅力还是不小的,哈哈!
诊室内,周诗语走进来,见四周没人,便悄悄伸手掐了掐陈俊腰间的腱子肉。
陈俊连忙小声求饶:“别闹。”
“下班去我那里。”
“还不知道几点下班呢。”
“切~”
……
很快,小女孩妈妈带着小女孩,并拿着CT报告来找陈俊了。报告显示:小女孩右侧额骨局部板障见斑片状低密度影,境界清楚,大小约6.1毫米×2.9毫米,对应的局部颅骨外板显示不清,内板变薄,邻近的局部软组织(右眼附近)有肿胀。
与此同时,各学科专家也陆续抵达,当人到齐之后,在急诊大楼三楼的会议室内,足足十八名专家济济一堂,对这个病例进行深入的讨论。然后有不少其他的医护人员旁听,学习,做笔记。
其实,这种多学科专家联合会诊的模式,在省一医是屡见不鲜的,以前陈俊在儿科,就经常参加。这在医院里有个专门的术语,叫做MDT。
MDT是指以病人为中心,联合疾病相关的多学科专家共同商议讨论,来为病人明确诊断、制定适宜治疗方案的多学科诊疗模式。有时候,某位专家不在,或者对方是外地医院的知名专家,则可以采取远程会诊的方式。毕竟,现在网络这么发达。
杏林道节目组的工作人员听说有罕见病,自然也屁颠屁颠地跟上。全程进行录制,采访,收集各种素材。
会诊足足进行了一个半小时,最终,大家一致认定,颅骨筋膜炎的可能性较大,但是,还需要手术治疗,在术中,需要将包块切除下来送病理检查。
通过病理检查以及免疫组织化学检查,才能最终确定是不是颅骨筋膜炎。
不过不管是不是,手术是非常有必要的。然后自然顺带也研讨了一下手术方案。陈俊自告奋勇,这个手术他能胜任,众专家就笑。
毕竟,陈俊不是当年的新人了,是久经考验的手术奇才,急诊科、儿科的扛把子,粉丝破亿的网红名医!大家也都信任他。
神经外科的一名主任医师还调侃,俊仔以后可以来我们神经外科嘛。面对招揽,陈俊只好谦虚地笑笑,说道,一切都听领导们的安排和协调。
其实,不止医院内的其他科室,甚至,已经有帝都、魔都等大型医院发来的橄榄枝,只是都被陈俊给婉拒了。他起源于省一医,对这里还是很有感情的,不想轻易离开。而且,他研究生生涯即将开学,在H市工作,读书也方便一点,不想轻易换地方。
在H市,难道还有比省一医更好的医院吗?即便有,差距也不是很大。跳过去的话也没有多大意思。
再说,他房子、老婆都在这里。
在专家们会诊的过程中,小女孩的妈妈自然给老公打电话,告知了病情,说十几个专家正在会诊呢,是什么特严重的罕见病,让她老公赶紧过来。她老公一听,也是紧张不已,顿时跟客人说明情况,请假过来了。
陈俊将患儿父母邀请进会议室,详细告知专家组讨论的结果,交代病情、手术的必要性和大致的手术方案,以及预后和随后可能的一系列治疗措施。M.bΙQμGètν.còM
一番沟通,又是这么多专家在场,小女孩的爸爸妈妈自然同意进行手术,并签了字。新笔趣阁为你提供最快的当医生遇上不正经系统更新,575、罕见病中的罕见病免费阅读。https://www.biqusan.com