正文 764 敲一敲的检查
“齐主任,您好。”苏云和韩天骄同时立正,恭敬的打招呼。
“小韩,里面是谁在做?”齐主任瞄了一眼苏云,见不认识,也没搭理他,直接问韩天骄。
“是苏医生的老板,来给个熟人做B超。”韩天骄道。
带人看病,在医院最是经常不过的事情。要是白天,还会顾忌一下其他患者的感受,不插队就已经是很有素质的事情了。
大晚上的,没有排队的患者,只是用一下机器。要是矫情的主任,会三令五申的重复一下成本问题,彰显自己的威严。但齐主任明显不是这样的人,他根本不在乎这种事儿。
齐主任在意的是胸部的胆固醇肉芽肿。
胆固醇肉芽肿这个诊断,可不是随便下的。因为B超很难区分良恶性腺瘤和肉芽肿。
最好的办法是送去病理活检,而不是光做B超就断定是胸部胆固醇肉芽肿。
这简直太不严谨了。
“哪个科的?”齐主任问到。
“介入的。”苏云微微鞠躬,平时脸上尖酸刻薄的那种笑容消失不见,挂在脸上的是温和而又谦逊的表情。
齐主任对苏云的第一印象还是不错的,尤其是这个态度,更是让人无法讨厌。
“介入科?孔主任手下的?还是老孔回来了么?”齐主任一脑袋的问号。
“不是孔主任,是郑仁郑老板。”苏云微笑,看着温和,其实却很强硬。
齐主任感觉有些不对,皱眉问道:“郑老板……嗯?是老孔说的那个诺奖候选者么?”
“是的。”苏云笑容不变,说到。
正说着,郑仁从里面出来,一边走一边说,“是胆固醇肉芽肿,不过我建议还是先做一个病理穿刺活检,然后等病理出来,你要是想做手术,门诊就做了。要是不想做,也没关系的。”
“郑老板?”齐主任看郑仁的样子,有些不敢认,他试探的问了一句。
“您是……”郑仁马上站住,第一感觉应该是齐主任。
“这位是B超室的齐主任。”苏云再一次介绍到:“这位是我老板,郑仁。”
“郑老板,久闻大名,老孔都快把我耳朵磨叨出茧子来了。”齐主任笑着伸出手。
郑仁连忙伸出双手,和齐主任握了一下。
“过奖过奖。”郑仁连忙说道。
周瑾夕和吴小妹在人缝里穿过,前凸后翘的身材此刻成了最大的障碍。
齐主任让了让,他身后跟着几个人,齐主任没着急进去,而是看着郑仁,问到:“郑老板光用B超就断定是胸部的胆固醇肉芽肿?形态明显么?”
这句话问的……郑仁感觉到了一丝杀气。
光用B超,郑仁也只能有6成的概率判定。可是郑仁获得了新的不知名的能力,他一边做B超,一边在脑海里把影像还原成原始数据,再重新勾勒。只是这种能力似乎很初级,所以郑仁不太敢确定。
不过相互对照,总比单纯的B超诊断确定多了。
各种常规的影像学检查,各有各的特点。
X光是穿透性很强的射线,能够穿透人体。
人体就像一片面包或一块棉花,看不到里面的纤维纹理,但用手压瘪了会清晰一些。X线最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏,有时需要多次多角度拍摄X线片。
CT是计算机断层影像,简单说就是把面包切片。
B超检查是利用超声波产生回声的原理来检查的。
超声能向一定方向上传播,而且可以穿透物体,如果碰到障碍,就会产生回声,人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上,可以用来了解物体的内部结构,辅助诊断。
就是挑西瓜的时候,事先敲一敲,听听声。
而核磁共振,则是摇一摇再看。(注1)
各有各的好处,并不能说核磁就要比CT更好。只是最原始的X光片,已经渐渐退出历史舞台,只有极少数的病还需要X光来判断。
郑仁取得了B超的影像资料并还原后,他发现自己能勾勒出来CT的影像。
但是这没有屁用。
乳腺CT?根本就没这种检查,至于为什么没有,说好几天都说不完。
最后郑仁把影像数据转换成乳腺MR,虽然有些模糊,这才勉强得到最后的结论。
乳腺的核磁共振,刚刚进入临床不到十年的时间,郑仁还没有亲眼见过。只是在系统图书馆里,看到过相关的资料。
对于能初步勾勒出来乳腺的MR图像,郑仁也很诧异。不过谁管呢?只要能诊断明确,就是好的。
而齐主任问的那句话,听上去像是探讨,其实齐主任是挖了一个很大的坑。
郑仁想了想,觉得这件事情一言难尽,便微笑道:“齐主任,您先看患者,等您忙完,我跟您汇报。”
话说的很客气,齐主任微微一怔,随后看郑仁的目光也有了些许的改变。
郑仁和苏云出来,和患者、患者家属擦肩而过。
患者是一个小男孩,十岁左右的样子,他妈妈牵着他的手进了B超室。
郑仁看到系统面板上红乎乎的背景和诊断,心情有些低落。这么小的年纪,就已经是肿瘤晚期了,还真是让人生出些许的唏嘘。
出来后,郑仁和吴小妹说到:“你们先回去吧,明早最好别吃饭喝水。术前检查我看你在魔都都做了,明天我们要找机会,做病理穿刺活检。至于切除还是不切除,要看你各人的想法。”
吴小妹处于懵逼状态,郑医生越说越像是真的。
可是,这种最美好的事情,不是应该只是想象出来的么?真的会是这样?
“郑……”
“小妹啊,老板都说了,你按照老板说的对就是了。”苏云道,“要是有问题,明天做一个病理,也就真相大白了。你在这儿问来问去,最后也还是糊涂的。”
郑仁碰了碰苏云,常悦瞪了他一眼,苏云撇嘴。
他和吴小妹可没什么关系,不像是郑仁,当时给吴小妹的父亲做了疝气修补的手术,算是医生和患者家属的关系。
但他说得对,有些事情,不管说多少遍,最后都不如病理检验的金标准来的准确。
……
……
注1:这个比喻,来自好医生官方网站17年的一篇文章。觉得描述的虽然不尽如是,但简单通俗易懂,就引用了。